2020年7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第十個“世界肝炎日”。為號召全社會共同關注病毒性肝炎防治工作，國家衛(wèi)生健康委疾控局確定了宣傳主題：“積極預防，主動檢測，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”，旨在號召公眾積極主動接種肝炎疫苗，主動進行體檢了解肝臟健康狀況，慢性病毒性肝炎患者接受規(guī)范的抗病毒治療，全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅。
說起肝臟，這真是一個勤勞的器官。它夜以繼日、安安靜靜地工作著。它是如此重要，我們卻很少能感受到它的存在。
一、肝臟，這座高效的“化工廠”，主要有六大功能
1.代謝功能
人體每日進食的食物經(jīng)過胃腸道初步吸收后被運輸?shù)礁闻K。肝臟對這些物質進行代謝，將其轉變成人體所需的一部分。如果肝臟受損，肝臟的代謝功能出現(xiàn)問題，人體就會出現(xiàn)營養(yǎng)物質的匱乏，甚至威脅到生命。
2.分泌膽汁
成人一天分泌的膽汁量在800毫升～1000毫升。當人體進食后，膽囊將濃縮后的膽汁排入腸道，與食物混合，主要負責消化脂肪。
3.解毒功能
人體生病時服用或注射的藥物，或者體內代謝產生的有毒物質，都要在肝臟內解毒，變?yōu)闊o毒的或者溶解度大的物質，然后隨膽汁或尿液排出體外。肝臟發(fā)生嚴重病變時，解毒功能就會大大降低、變弱。
4.免疫功能
肝內富含吞噬細胞，這些吞噬細胞能吞噬和清除外界入侵和體內產生的各種抗原，是機體防御系統(tǒng)的主要組成部分。
5.凝血功能
所有的凝血分子幾乎都是肝臟制造的?；颊叱霈F(xiàn)嚴重肝病時，肝臟產生的凝血分子減少，就會出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)出流鼻血、牙齦出血和皮膚有出血點等癥狀。
6.造血、儲血和調節(jié)循環(huán)血量的功能
胚胎的第8周～第12周，肝臟是主要的造血器官。新生兒的肝臟仍然有造血功能，成年后肝臟才不再造血，但在某些病理情況下，肝臟可以恢復造血功能。
肝臟的血流量很大，血容量也很大，這是因為血液通過兩根血管（門靜脈和肝動脈）流入肝臟，同時經(jīng)過另一根血管（肝靜脈）流出肝臟。肝臟就像一個儲備室，在其他器官需要時可以提供一部分血液。
肝臟不像心臟、肺、胃等器官，一言不合就讓你“心惶惶”“咳不?！薄胺此崴薄：芏嗲闆r下，即使肝臟“感覺不好了”，也不吭聲不抱怨。因為肝臟里面沒有痛覺神經(jīng)，難以直接向神經(jīng)中樞傳達信號。對于一般的損傷，肝臟以其強大的代償和再生能力默默承受，不給主人添麻煩。換個角度說，這意味著輕度肝臟損傷和早期肝腫瘤沒有任何癥狀，易被忽略，真到發(fā)現(xiàn)時已是肝硬化甚至肝癌！
二、肝臟雖然“沉默不語”，我們卻要了然于心。如何保護我們的小心“肝”呢？
（一）警惕這些易傷肝的危險因素
1.病毒感染
某些病毒特別喜歡肝臟，它們叫做嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。
我國原發(fā)性肝癌患者中，約有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是預防及減少HBV相關肝病的重要措施。HCV通過血液傳播，特別是靜脈吸毒、紋身以及應用血制品，都是感染HCV的重要途徑。
2.寄生蟲感染
近年來中華分支睪吸蟲（肝吸蟲）的感染有所增加。肝吸蟲常寄生于淡水魚體內，也可寄生于深海魚如三文魚體內，食用被污染的生魚等，會導致肝膽系統(tǒng)疾病，甚至引發(fā)肝膽系統(tǒng)癌癥。因此，食用生魚片時，一定要注意是否通過嚴格的檢驗。
3.代謝相關疾病
肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不僅會造成代謝相關性脂肪性肝病，還與肝腫瘤的發(fā)生相關。值得一提的是，糖尿病是肝臟細菌感染（細菌性肝膿腫）的重要誘發(fā)因素。
4.酒精
酒不等于酒精，但長期大量飲酒，一定會攝入大量酒精，長此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生等。
5.藥物
很多藥物都有可能引起藥物性肝損傷。某些處方藥，如抗結核藥、降膽固醇藥、化療藥等，在使用時，應密切觀察肝功能變化，及早發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷。非處方藥如感冒藥中，常含有對乙酰氨基酚，如應用劑量較大，也應該關注。另外，建議不要使用功效和副作用不明確的中草藥。
臨床中我們發(fā)現(xiàn)，部分患者肝功能不正常，或已經(jīng)肝硬化，但病因不清楚。這主要是由于病因不典型，讓人難以識別；或是病因已經(jīng)消失，只能通過臨床與檢查中的蛛絲馬跡來查找線索。
（二）解鎖護肝的5個正確姿勢
1.接種肝炎疫苗
預防病毒性肝炎，接種肝炎疫苗是目前的主要手段。迄今已經(jīng)正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。
我國曾是HBV高流行區(qū)，自2002年將乙肝疫苗納入兒童常規(guī)免疫程序以來，HBV感染率和肝癌發(fā)病率大幅度下降。2014年，5歲以下兒童乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率控制在1%以下，成績斐然。
2.避免不良行為
（1）預防乙肝和丙肝，以下行為要警惕：
①要慎重使用各種血液制品，避免到不正規(guī)診所治療。
②在注射藥物時，一定要使用一次性注射器。
③在使用醫(yī)療器械時，一定要嚴格進行消毒處理。
④避免到不正規(guī)的紋身店或美容機構消費。
⑤私人物品單獨使用。
⑥對于感染乙肝病毒的備孕婦女，可根據(jù)體內病毒量，選擇在孕期使用抗病毒藥物阻斷母嬰傳播。
⑦男男同性行為和有多個性伴侶者，均應使用安全套并定期檢查。
⑧青少年要接受正確的性教育。
（2）甲肝和戊肝主要通過糞口途徑感染，常見的是經(jīng)水、食物或日常接觸傳播。預防主要依靠講究個人衛(wèi)生。
①勤換衣服、勤洗澡，勤曬被褥。
②牙刷等私人物品應避免與他人混用。
③應特別加強飲食衛(wèi)生，如外購的肉類熟食，必須充分加熱后再吃，不喝生水，飯前便后洗手，預防病從口入。
3.管住嘴邁開腿
脂肪肝常常伴隨著肥胖癥、高血壓、糖尿病或者痛風等慢性病，改善膳食結構和加強體育鍛煉是關鍵措施。
重點控制脂肪和糖的攝入。
①少吃動物脂肪、油炸食品和甜食。
②增加優(yōu)質蛋白質的攝入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃魚類等。
③增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜。
④避免飲食無規(guī)律，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良習慣。
⑤杜絕飲酒，因為酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同時也是激發(fā)其他慢性肝病發(fā)作的主要誘因。
邁開腿，規(guī)律作息也很重要。
運動可促進肌肉消耗更多的熱量，從而加速脂肪代謝，減少之前儲存在體內的脂肪。
①根據(jù)身體狀況選擇一種有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，一周3次～5次，每次堅持30分鐘以上，循序漸進，持之以恒。
②鍛煉時應注意避免過度勞累。
4.藥莫亂吃
藥物性肝炎發(fā)病率僅次于病毒性肝炎和脂肪性肝?。ň凭院头蔷凭愿窝祝?。
①改變中藥無副作用的陳舊觀點，重視中藥肝毒性的可能。
②避免長期或大量使用有肝毒性的藥物。
③在用藥時一定要遵醫(yī)囑，醫(yī)生要做到個體化用藥。
④慎用保健品。近年來將“土三七”作為保健品，長期服用后引起肝小靜脈閉塞病等不良反應的報道，不時見諸報端。
5.重視體檢和復查
健康人應每年做一次全面體檢。
已有慢性肝病的人群建議3個月～6個月復查一次。
已經(jīng)有肝硬化的患者應每3個月復查。
復查的項目應包括肝腎功能、血常規(guī)、肝臟彩超、肝臟硬度彈性檢測等。
35歲以上的患者還應加查肝臟腫瘤標志物。